訪問歯科診療をこのフォームから申込みされる場合は「仮申込み」となります。担当者の連絡後に正式申込みとなりますので、必ずお電話番号(会話が困難な方はFAX番号)のご記入をお願いします。
(メールでの回答はお時間を要する場合がございます。緊急を要する場合はお電話でご連絡下さい。)
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谷家歯科の プライバシーポリシー
当院は、ご相談者、患者さんのプライバシーを適切に保護するため、特定個人を識別しうる情報(以下個人情報といいます)を以下のポリシーに基づいて取扱うものとします。
1 個人情報の収集について
収集した個人情報の利用目的については以下のとおりです。
(ア)ご質問・ご相談の場合
・ご質問・ご相談内容への回答
(イ)訪問歯科診療のお申込みの場合
・予約内容・時間等の確認のためのご連絡
・訪問歯科診療及び付帯する業務
・歯科検診等のご案内
2 個人情報の利用、管理について
ご提供いただきました個人情報は、法令の定めのある場合を除いて、事前のご同意をいただくことなく、予め明示した利用目的以外に使用しません。
当院では、ご提供いただきました個人情報を厳重に管理し、紛失、破壊、漏洩、改ざんなどに対し適切な予防措置を講じます。万一問題が発生した場合には速やかに対処いたします。
3 個人情報の第三者への開示、提供について
弊社は、下記に該当する場合を除いて、事前のご同意をいただくことなく、ご提供いただきました個人情報を第三者に開示、提供いたしません。
・利用目的の遂行のため、個人情報の取扱を第三者に委託する場合
・診察料金お支払いにあたり決済情報を金融機関等に確認する場合
・法令の基づく場合
なお、個人情報の取扱を第三者に委託する場合であっても、当院は当該委託先に対して、個人情報が適正に保護されるよう、適切な措置をとるものとします
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